脊柱解剖学介绍
解剖平面
为便于更好地理解解剖学，有必要确定某些标志以帮助对解剖结构进行定位。解剖学家们常使用解剖体位，在此种体位下，人体为直立，四肢伸直，面向前方，手掌亦朝前，双足并拢。当我们对身体某一部分进行描述时，前提则设定为人体处于上述解剖体位。
脊柱外科医生常采用躯体截面的概念。所谓截面是指一种真实存在或想象中的平面。该截面可通过将躯体剖开而形成，然后将剖开的平面进行翻转以便于观察。通常这种剖面是纵向的或水平的。
冠状面将躯体分成前、后两部分
矢状面将躯体分成左、右两部分
轴向面将躯体分成上、下两部分 |
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【解剖体位及躯体截面】 |
脊柱外科医生常用到的躯体截面名称为冠状面、矢状面和轴向面。
冠状面也被称做前后面，是通过将躯体纵向切割成前后两个部分所形成的。外科医生在观察脊柱前后（A-P）位X 线片以判断脊柱侧弯时，所看到的就是冠状面。
矢状面或称中矢面是将躯体纵向切割成左右两部分所形成的。外科医生在观察脊柱侧位X 线片时，所看到的就是矢状面。
轴向面或称横向断面是通过将躯体水平切割成上、下两部分所形成的。对于外科医生，最常见的脊柱轴向面为CT轴向断层。
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【前后位X线片示冠状面上侧弯的脊柱】 |
【侧位X线片示矢状面上后凸的脊柱】 |
【CT扫描胸椎的轴向断层】 |
解剖：脊柱解剖学介绍
基本术语
以下列出的是外科医生在描述解剖体位或部位时常常用到的一些术语。
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解剖体位正面观 |
正中的（MEDIAL）：紧邻或接近躯体或某一特殊标志点的中线。
侧方的（LATERAL）：偏离躯体或某一特殊标志点的中线。
近侧的（PROXIMAL）：接近某一标志点，一般用于四肢的描述。
远侧的（DISTAL）：离开某一标志点，一般用于四肢的描述。
下位的（INFERIOR）：位于某一解剖结构的下部或位于某一特殊部位的下方。Infra 常作为词头，含“在… 下”之意。
上位的（SUPERIOR）：位于某一解剖结构的上部或位于某一特殊部位的上方。Supra常作为词头，含“在… 上”之意。
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解剖体位侧面观 |
头侧的（CRANIAL）：来源于希腊语kephale 或head, 以及拉丁语cranium 或skull 。指躯体或其他结构的头部或头端。
尾侧的（CAUDAL 或CAUDAD）：来源于拉丁语cauda 或tail 。指躯体、器官或其他结构的尾部或尾端。
前侧的（ANTERIOR）：朝向或位于躯体、器官或其他结构的前部。
后侧的（POSTERIOR）：朝向或位于躯体、器官或其他结构的后部。
背面的（DORAL）：某一结构的后面或背侧。
腹面的（VENTRAL）：某一结构的前面或腹侧
脊柱的功能
除了33 节脊椎以外，头颅和骨盆也应被看作脊柱的组成部分。人们已经注意到，对于脊柱侧弯的病人，摄取一张包括头颅和骨盆在内的脊柱全长X 线片，才能判断出病人的平衡情况。
脊柱的作用包括：
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保护脊髓、神经根、以及胸、腹部的内脏器官。
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提供屈伸运动功能。脊柱是一种可屈性的多节段结构体。它可以在六种自由度上允许较大范围的运动，这些运动包括：屈曲（FLEXION 即向前弯曲) 、伸展（EXTENSION 即向后弯曲）、左右侧屈及左右旋转。在日常生活中这些运动往往是复合性的。例如，弯腰从地面上捡起一只铅笔的动作就是屈曲、侧弯和旋转运动的组合。
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作为支持和平衡结构维持身体的直立。脊柱是头颅、肩部和胸廓的轴向承载体。然后上部躯体的重量再通过骶骨和骨盆分布到两个下肢。脊柱起到在冠状和矢状面上维持身体重力平衡的作用。通过这种作用可减少椎旁肌肉的工作量，消除肌肉疲劳和背部疼痛。
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图示六个自由度上的运动 |
为了完成上述功能，脊柱既要坚强又要柔韧（灵活）
脊柱通过下列特性实现对轴向负荷力（身体重量）的承载：
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在矢状面上的前凸与后凸。
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从C1 至骶骨，脊椎体积逐渐增大。椎体是脊柱的承重结构，从C1 至骶骨每一脊椎的承重量依次递增。椎间盘的大小亦相应增加，在腰椎部位达到最厚、最大。
为了完成上述功能，脊柱既要坚强又要柔韧（灵活）
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改变矢状面上后凸和前凸的曲度。
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多个运动节段。运动节段是脊柱的功能单位。运动是依靠椎间盘和两个关节突关节而实现的。通过多个运动节段的协同作用，脊柱可在六个自由度上完成较大范围的活动。
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运动节段（黑线内所示）是脊柱的功能单位。脊柱运动依靠椎间盘和关节突关节而实现。 |
解剖：脊柱解剖学介绍
脊柱的分区
重力线
在冠状面上，正常脊柱位于背部的中央。脊柱垂直，保持上部躯体在骨盆之上呈居中位。
在矢状面上，脊柱位于胸腹腔脏器的后方。为了代偿这种偏后的位置，脊柱形成前凸和后凸曲线。这些弯曲有助于维持脊柱在矢状面上的平衡。
从侧面观，身体的重力线走行于耳廓和股骨头之间。该线穿过颈椎中部、胸椎前方，然后再通过腰椎中部止于股骨头。
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重力线穿过脊柱。侧位观。 |
脊柱各节段在轴向面上的位置
脊柱的四个弯曲与其四个节段相对应。脊柱轴向位置的节段包括颈段、胸段、腰段和骶尾段（一般被称做骶段）。
颈段(CERVICAL) ：颈椎支撑头颅。颈椎中央部邻近重力线，占居颈部的后1/3 。
胸段(THORACIC) ：胸椎弯曲位于胸腔的后1/4，为前方的纵隔、心脏和大血管，以及双肺留出空间。
腰段(LUMBAR) ：腰椎承载上部躯体（头、颈、肩及胸廓）的重量。腰椎位于腹腔后半部近中央处。
骶段(SACRUM) ：骶椎向后翘起，为盆腔器官（膀胱、生殖系统、直肠）留出空间。
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在轴向面上脊柱各主要节段脊椎所处的解剖位置 |
矢状面上的弯曲
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脊柱侧面及后面观。注意矢状面上前凸和后凸曲线。在冠状面上脊柱是垂直的。 |
在冠状面上脊柱是垂直的。在冠状面上脊柱的弯曲被称做脊柱侧弯。而在矢状面上，正常成人的脊柱具有四个弯曲，包括两个后凸和两个前凸。
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后凸：在矢状面上一条前方凹陷（凹陷朝向前方）的弯曲。脊柱具有一个胸椎后凸和一个骶椎后凸。
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前凸：在矢状面上一条后方凹陷（凹陷朝向后方）的弯曲。脊柱具有一个颈椎前凸和一个腰椎前凸。
正常颈椎前凸为20度至40度。颈椎所具有的所谓“正常”前凸变化范围较大。因此，对于某一病人个体是否存在异常弯曲应做具体评估。
正常胸椎后凸为20度至40度。
正常腰椎前凸为30度至50度。
骶椎后凸：S1-S5 融合成后凸曲线，而骶骨倾斜的角度变化较大。
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