| 脊柱节段的划分 脊柱节段的划分
颈段：由脊柱最上端的7 节椎骨（C1-C7）组成。颅骨常被认为是脊柱的一部分，称之为C0 。 胸段：由紧邻颈椎的12 节椎骨组成（T1- T12）。 腰段：由最下方的5 节“真正的”的椎骨组成（L1-L5）。 骶尾段：9 个融合的椎骨形成骶骨及尾骨。 椎骨通常用一个代表解剖区域的字母（C，T，L 及S）和数字来命名。例如，C6 代表第6 颈椎，T8 代表第8 胸椎。仅最上两节颈椎骨的命名有特殊性，将在下一节中讨论。 第5 腰椎可与骶尾骨形成先天性的部分或完全融合，称为腰椎骶化。有时第1 骶椎（S1）也可能未与其它骶骨融合，而成为一节分离的椎骨，形成第6 腰椎，称为S1 腰化。 颈椎
颈椎位于颅骨与胸椎之间，由C1-C7 七节椎骨组成。根据它们的特征，颈椎又可细分为两个区： 上颈椎：C1 和C2 下颈椎：C3-C7，也称之为枢椎下区（subaxial region ）
上颈椎由两节椎骨C1 和C2 组成，它们有特殊的解剖学特征，是仅有的单独命名的两节椎骨。
第1 颈椎也叫寰椎，有下列特征： 寰椎是一个骨环，没有椎体。它有一个小的骨性凸起叫前结节（ANTERIOR TUBERCLE ），为椎体的遗迹，是韧带结构的附着点。 宽大的侧块（LATERAL MASSES ）延伸到寰椎的两侧。侧块上有凹形的上关节面与枕骨髁构成关节，下关节面与其下方的枢椎构成关节。 两侧延伸为横突（TRANSVERSE PROCESSES ），内有横突孔（TRANSVERSE FORAMEN ）。横突孔容纳并保护椎动脉。 寰椎没有椎弓根及棘突。在后正中线上，双侧椎板汇合成一小的骨性凸起，叫后结节（POSTERIOR TUBERCLE ）。类似于发育不全的棘突，也是韧带的附着点。 宽大的三角形椎管（VERTEBRAL FORAMEN ）容纳颈脊髓及支配上肢的神经根。
第2 颈椎C2 也称枢椎，它是寰椎旋转的枢轴。有下列特征： 枢椎椎体上有一骨性突起叫齿状突（ODONTOID PROCESS ），也称之为齿（DENS ）。齿状突有坚强的韧带附着，为寰枢间的旋转提供膜性枢轴。 枢椎侧块的上﹑下关节面分别与上位的C1 及下位的C3 构成关节。侧块主要为皮质骨，是螺钉固定的最佳部位。然而，操作时应非常小心，以免损伤椎动脉或神经结构。 横突上有横突孔，孔内有供应大脑血运的椎动脉。 下颈椎
下颈椎的侧块主要为皮质骨，适合做螺钉固定。 C3-C6 的横突上有支持并保护椎动脉的横突孔。偶尔在C7 上也可见横突孔。 所有的下颈椎都有三角形的椎管，容纳脊髓及神经根。 椎间孔总空间的约75% 被神经根占据。孔内有一神经根的底部支撑物叫神经沟（SULCUS ）。由于椎间孔的可用空间有限，当有间盘突出或骨赘形成时，很容易对神经根造成压迫。 C2-C6 棘突通常有分叉，而C7 常没有。 下颈椎椎体的侧缘有向上的突起称为钩突（UNCINATEPROCESSES ）。这些突起与上一节椎骨形成钩椎关节（UNCOVERTEBRAL JOINT ），也叫LUSCHKA 关节，它没有关节囊，附着于关节周围的纤维有稳定运动节段的作用。
C7 有时又称为隆椎，主要是因为它有一个比其它颈椎大而长的棘突。C7 棘突常没有分叉。由于它在体表很容易触及，因此隆椎常被作为计算胸椎棘突的解剖标志。
胸椎
从上面观，胸椎的椎体为心形，前后径大于左右径。胸椎椎体比颈椎大，且从上至下逐渐增大。 椎弓根直径较小，尤其是左右横径更小。 椎板呈垂直走向，互相重叠呈“叠瓦（roof tile ）”状，对脊髓及神经根有更好的保护作用。 胸椎的棘突较长，向下突起。在正位X 线片上，上位椎骨的棘突可能与下位椎骨的椎体重叠。由于棘突互相重叠，限制了胸椎的后伸运动。 椎管的形状呈圆形，容纳脊髓的空间较小。与颈椎一样，胸椎的神经根自椎间孔出椎管。然而，与颈椎不同的是，胸椎的神经根只占据椎间孔约25% 的空间。正因为如此，胸椎的退变性疾病很少压迫神经根。
胸廓与棘突的特殊排列使胸椎更僵硬，相对也更稳定，使胸椎的活动度受限。这就使与之紧邻的颈椎或腰椎所受应力增加，更易受伤害。C6-T2 及T11-L2 被认为是两个相邻区段的交界椎或过度区，非常容易损伤。
腰椎
上面观，椎体呈肾形，较大，左右径大于前后径。与颈椎和胸椎一样，腰椎椎体自上而下逐渐增大，这是由于自上而下所承受的重力逐渐增加。 椎弓根在冠状面上呈卵圆形，比胸椎椎弓根宽。因此，腰椎的椎弓根常被用作螺钉的固定点。 腰椎横突不如胸段大。 棘突大而方，呈水平走向，不象胸椎那样突向下方。 椎管宽大，呈三角形，与颈椎管相似，有足够的空间容纳马尾神经及支配下肢的神经根。 骶椎
骶骨的形状象倒三角形，底边位于骶骨的顶部。这样，骶骨就象一个楔状物嵌于骨盆的两块髂骨之间。脊柱的轴向载荷就是通过这种结构传向骨盆及下肢。骶骨的两侧分别与髂骨构成骶髂关节（见第7 节，骶髂韧带）。骶髂关节即是滑膜关节也是韧带关节。 骶骨向前旋转，S1 的上终板与水平面的成角大约为30-60 度。这一角度因人而异，常被称为“骶骨倾斜角”。由于这一倾斜角的存在，使得L5 椎体及L5-S1 间盘承受很大的剪切应力。 骶骨富含松质骨，还有两个（前﹑后）薄层的皮质骨。因此，在骶骨上做螺钉固定时需要双皮质技术，以防螺钉拔出。 S1 上方最前端的部分称为骶骨岬，两边称为骶骨翼。由于骶骨翼直接与骨盆构成关节，且躯干的重量通过此处传导至下肢，因此骶骨翼中含有最密实的骨质，常被用作螺钉的固定点。 五节融成一体的骶骨中含有骶管。神经根通过腹﹑背两侧的孔道出骶管。在骶骨上安放螺钉时，应特别注意避免损伤神经根。 在融合成一体的骶骨中有椎弓根，然而，由于它们很小，一般仅有S1 及S2 用作螺钉固定。放置螺钉前应注意识别骶骨椎弓根的解剖标志。 在骶孔的两侧有一个区域叫做侧块（PARS LATERALIS ），由骶椎的横突融合而成。
骶骨下部的背侧面骨质缺如，形成一个末端的孔洞称之为骶孔（SACRAL HIATUS ），内有终丝，固定脊髓及马尾神经。 尾骨 尾骨（COCCYX ）由四节（有时五节）退化的椎骨融合而成，常称之为“尾巴骨（tail bone ）” 。
髂嵴在脊柱外科显得很重要，因为自体骨移植物常常取自于此。皮质- 松质骨及松质骨移植物都可从两侧髂嵴获得。后方的髂嵴有时被用作长棒结构的附加支撑及固定点。这常被称作骶骨- 盆腔固定。 |
