
胸椎骨肿瘤具有较高的致残率和病死率,外科手术干预是目前重要的治疗手段之一。全椎体肿瘤切除是近年来国内外学者公认的较为理想的术式,能有效降低脊柱骨肿瘤局部复发率,改善神经功能。既往对于同时累及椎体和附件的胸椎骨肿瘤,通常采用前后联合入路切除病变椎节、重建脊柱的前后柱稳定,目前已经完全可以通过从后外侧入路及后路行胸椎全脊椎切除与重建技术,可减少手术创伤,避免各种因开胸导致的相关并发症。同时,从解剖结构上,自L1往上已不是马尾神经,胸椎手术又有着高风险性和致残率。
近期,我科在汪学松主任的带领下,成功实施一例累及椎体及附件的胸椎肿瘤切除术。
患者刘某,因双下肢酸胀无力入院,既往多次于神经内科以脑血栓后遗症就诊,行相应治疗,患者双下肢不适症状无缓解。后患者为进一步治疗,就诊于汪学松副主任医师,结合患者临床表现及相关影像学检查,初步排除脑血栓后遗症所致,考虑患者双下肢不适症状主要为胸椎肿瘤压迫脊髓及神经根所致,经积极术前准备,于7月16日行后路肿瘤切除术。
术中见肿瘤位于T7/8椎间孔处,前方累及椎体左后方达胸膜,后方至T7横突,肿瘤位置较深,切除难度较大。术中汪学松副主任医师依照具体情况所见,在助手的协助下,仔细剥离肿瘤,决定部分切除T7椎体后外侧及椎弓根、部分切除第7肋骨、完整剥离胸膜,仔细避开前方腹主动脉,犹如金钩钓鱼般完整将将肿瘤彻底清除。行钉棒系统内固定,手术顺利。术后诉双下肢不适感明显缓解。