脊柱的关节
枕颈关节
颅骨(OCCIPUT )的基底部有两个骨性突起称为枕骨髁(OCCIPITAL CONDYLES )。枕大孔位于枕骨髁之间,脊髓经过此孔出颅进入椎管。
颅骨(C0 )的枕骨髁与寰椎(C1 )上方的关节面构成枕颈关节,也叫寰枕关节。枕颈关节主要完成伸﹑屈运动。
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颅骨的枕骨髁和寰椎表面的枕颈关节 |
寰枢关节
寰枢关节位于寰椎(C1 )及枢椎(C2 )之间,在横断面有一定程度的旋转运动。C2 的齿状突作为C1 旋转的枢轴点。两节椎骨间的关节面形成椎骨关节突关节(ZEGAPOPHYSEAL JOINTS ),小关节有伸﹑屈及旋转运动。
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寰枢关节的寰椎(C1)和枢椎(C2) |
小关节
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这些铰链显示了每个椎体水平小关节的平面和角度 |
小关节也叫椎骨关节突关节(ZEGAPOPHYSEAL JOINTS )。由相邻椎骨的关节突构成。上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突构成关节。因关节面间相互滑动故为滑膜关节。同时由于含有起润滑作用的滑液,因此也是关节囊关节。
小关节角
颈椎的小关节为扁平的,与水平面成45 度角。这就意味着,颈椎在六个自由活动度上均可有较大的运动范围。
胸椎的小关节也是扁平的,与水平面成60 度角,向内侧倾斜,与额状面成20 度角。尽管小关节本身允许有较大的运动,但胸廓及棘突限制了胸椎的伸屈活动。
腰椎的小关节成曲线形,上关节突呈凹面,而下关节突呈凸面。与水平面成90 度角,而与额状面成45 度角。因为关节的朝向,限制了腰椎的旋转运动,但允许伸﹑屈及侧屈运动。如果手术破坏了小关节,在腰椎可能出现异常的旋转运动。
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颈椎关节角的侧面观 |
胸椎关节角的侧面观 |
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骶椎关节角的前面观 |
钩椎关节
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C3-C5,前面观 |
颈椎上外侧缘的骨性隆凸称为钩突,它与上一节椎骨的下外侧部分构成钩椎关节,也叫Luschka 关节。它属于纤维关节,没有关节囊。它有助于维持颈椎M-L 面上的稳定性。
钩椎关节并非真正意义上的关节,但脊柱外科医师常把它称之为关节。
肋椎关节
在胸段脊柱,肋骨与椎体及横突构成关节。T2-T9 椎体的后方各有上﹑下两个关节面,与肋骨形成肋椎关节。T1 及T10-T12 仅有一个肋关节面。
在胸椎的所有节段上,均有一个关节面,横突在此与肋骨构成肋横突关节。
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肋椎关节上面观 |
肋椎关节前侧面观 |
腰骶关节
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腰骶关节前面观 |
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腰骶关节后面观 |
腰骶关节的前方为楔形的椎间盘,后方为L5-S1 关节突关节,由S1 的两个大的向上突起的上关节突与L5 的下关节突构成。S1 上关节突有时也叫骶骨角(SACRAL HORNS )。L5-S1 关节与冠状面及水平面几乎成90 度角,协助抵消因S1 上终板倾斜30-60 度所引起的剪切应力。
因腰段的较大活动性以及骶骨的相对固定,腰骶关节承受较大的载荷,退变性疾病及滑椎易发生于此处。
解剖:脊柱的关节
骶髂关节
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骶髂关节后面观 |
骶骨两边的上外侧各有一关节面与骨盆的内侧面构成关节,成为骶髂关节,该关节为关节囊关节,内有滑液。骶髂关节周围有大量的韧带及纤维组织包绕,增加了关节的稳定性。因此,骶髂关节既是关节囊关节,同时也是韧带关节。在某些情况下,骶髂关节可能是背痛的潜在原因。
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