| 特殊影像学检查 影像学基本原理
荧光屏透视 这项技术可以观察患者的实时成像。它即可以在放射科的透视专用设备上进行，也可以使用影像增强器（C 臂机）在手术室内完成。荧光屏透视常作为其他影像学操作的辅助技术，如椎间盘造影和脊髓造影。
传统体层摄影术是通过X 线球管的弧形运动完成某单一体层的X 线成像。成像表现出患者体内的一个切面，这样该切面上的结构就聚焦在X 线胶片上，而其它平面上的结构就变得模糊不清。有时使解读传统体层摄影术很困难。传统体层摄影术已经基本上被CT 取代了。
荧光屏透视下，放射科医师将针头穿刺到蛛网膜下腔（马尾）内并注入X 射线不可穿透的造影剂。可以将X 线患者的检查台倾斜使造影剂集中在要检查的脊柱区域。摄取标准前后位和侧位X 线片以观察脊髓和神经根。在已加工的X 线摄片上，造影剂呈白色，而神经结构呈暗色，即可显示神经组织受压或移位。 现在脊髓造影检查比以往少了，然而它在脊柱病变的检查中仍然有着重要的地位。脊髓造影可以检查颈椎、胸椎或腰椎等神经结构的压迫，如肿瘤、创伤、骨刺或椎间盘。这项检查一般在放射科由放射科医师完成，还可以结合其他检查，比如CT 扫描。 许多脊柱外科医师申请动态脊髓造影。这项检查要求患者在注射造影剂后作屈- 伸或侧屈动作。动态脊髓造影可以揭示在标准脊髓造影上不能发现的隐性问题。
荧光屏透视用于确保脊柱穿刺针在腰椎后外侧、经皮肤进入椎间盘的确切位置。然后向髓核内注射X 线不可穿透的造影剂。在正常椎间盘，造影剂将被包裹在中央髓核内，如“被压扁的球”。如果造影剂溢（漏出）出髓核至周围组织，则提示椎间盘是不完整的，并认为是不正常的。 向椎间盘内注射造影剂或生理盐水可能诱发患者通常经历过的腰痛或根性痛，这样就可以考虑椎间盘源性疼痛的诊断，因此，这项检查又称为诱发性椎间盘造影。
某些情况下可以完成切面的计算机三维重建图象。另外，在CT 脊髓造影中使用的造影剂也可以用来增强影像效果。CT 尤其适用于检查骨组织的病变。 遗憾的是，在检查过程中患者被暴露在高剂量的辐射中。另外，金属内植物可能产生像彗星尾部样的伪影，干扰周围组织的成像效果。
进行MRI 检查时，患者位于一个电磁场中。磁场使患者组织中的氢原子按照磁力线方向排列，然后每一个氢原子就具有微磁场的作用。 电磁波以特定的短脉冲形式穿过患者身体，激发患者组织内的氢原子释放出电磁波。设在另一侧的探测器识别出患者体内释放的电磁波并将信息传送给计算机，再由计算机将信息转换为患者组织的二维切片图象。这些切片可以是冠状面、矢状面或轴面上的。与标准X 线检查和CT 不同，MRI 特别适用于检查软组织的病变。 MRI 成像分T1 和T2 加权相。在T1 加权相，正常椎间盘呈黑色。在T2 加权相上，正常的、富含水分的椎间盘呈白色；而退变的椎间盘呈黑色，提示水分的丢失。常常称为黑色椎间盘病。
进行骨扫描是将放射性同位素注射到患者血流中，通常为锝99 。在一段时间内同位素因为骨组织的代谢而被摄取，随着同位素放射性活性的衰减而释放出伽玛射线。体外的伽玛照相机探测出全身骨组织的辐射量，并生成永久性成像。 活性增加的区域称为热结节，在成像上显示为暗色。骨扫描不能确定活性增加的原因，只能确认在某一部位发生不正常活动。因为骨扫描的高度敏感性及可以观察到全部骨骼系统，常常用作筛选手段。 骨扫描经常用于对怀疑有肿瘤转移、但是在平片上又无法明确的患者的检查。一般来说，当50% 以上的骨组织被转移性病变破坏时才能在平片上显示出来。骨扫描可以在平片出现变化之前探测出癌性病损。乳腺癌、肺癌、前列腺癌最多见转移至脊柱。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
