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科普知识
血管结构
[ 发布日期:2013-10-14 20:40:49 | 浏览:1727次 ]
血管结构
血管结构

人体的血管
Illustration from Atlas of Spinal Diseases Copyright ©1988,Harcourt Brace.Reprinted with permission.
血管被分为两组:
动脉运送氧化的血液从心脏到内脏及外周循环。
静脉运送去氧的血液从内脏及外周循环到心脏。
以上定义有两个例外:肺动脉运送去氧的血液从心脏到肺,在肺部血液再氧化。肺静脉为体循环运送在肺内氧化的血液返回到心脏。动脉和静脉共同形成一个复杂的血管树,以多样的分支到达人体内最小和最远的区域



















颈椎段的动脉

WILLIS 环,下面观
椎动脉有两条,位于颈椎两侧。其为从大动脉分出的左右锁骨下动脉的分支。椎动脉经横突孔从C6 上升到C1 。两条椎动脉经过枕骨大孔入颅腔吻合成基底动脉,再与颈内动脉吻合形成WILLIS 环。这个循环系统为脑供血。
 
 
 
椎动脉,侧面观
颈动脉在颈椎前方,其上行通过颈动脉管入颅与椎动脉吻合形成WILLIS 环。因为其接近颈椎,任何颈椎前方的










胸椎和腰骶段的动脉

WILLIS 环,下面观
胸主动脉位于胸椎的左前方T4 与T12 之间,其为人体内最大的动脉。主动脉在脊柱的右侧离开心脏上升(升主动脉),然后在T2-T3 水平形成弯曲(主动脉弓),以后成为降主动脉。降主动脉在脊柱左侧继续下行穿过胸腔和腹腔。主动脉很临近胸椎椎体的前方且稍偏右。胸椎椎体螺钉的放置应在仔细评估股动脉的位置后进行。
主动脉穿过横膈后为腹主动脉,其延脊柱左侧继续下行。在L4 椎体水平,主动脉分叉为左右髂总动脉。它们再依次下行为为下肢供血的股动脉。
骶中动脉起始于L4 水平主动脉分叉的上方。髂腰动脉从髂内动脉分出。它们为L5 和骶骨供血。
在从T4 到骶骨每个椎体水平有一对从主动脉分出的阶段动脉,它们为椎体、后方附件、脊髓及肋骨提供血液。阶段动脉在胸段和胸腰段手术中频繁遇见。阶段动脉的前部有穿支血管进入椎体供血给皮质骨和松质骨。
主动脉及其分支
接近椎体后壁每个穿支动脉分叉为两支:
后支为后方的结构供血:椎板、横突、棘突和椎旁肌。
脊支紧贴穿出的神经根通过椎间孔进入椎管。该动脉为椎体后部和关节供血与其它椎体水平的脊支形成脊髓前动脉。脊髓前动脉提供充足的血液到脊髓可使阶段血管在部分外科操作中需要结扎。
在胸水平肋间动脉分出胸的阶段动脉。
在腰水平主动脉分出阶段动脉,其蔓延在腰肌之下供血给椎体、后方附件和椎旁肌。这些动脉在腰椎前路操作中必须被重视。
阶段动脉的另外的分支在邻近椎体后壁处有广泛的吻合支。这个血管网在椎体间融合后方操作中经常有大出血的危险。
 
解剖
 
解剖学术语
脊柱解剖学介绍
脊椎的基本结构
脊柱节段的划分
椎间盘
脊椎的关节
韧带
肌肉
神经结构
血管结构
脊柱相关结构
 
 
 
 
颈椎和胸椎段的静脉

颈静脉,前面观
在颈椎最重要的静脉结构是颈内静脉和颈外静脉。颈内静脉象轨道样与颈动脉伴行。象在身体的其他部分静脉形成静脉网,提供侧支循环和血液流回心脏,即使存在明显的梗阻。颈外静脉在任何颈椎前路手术中应该高度重视。
上腔静脉负责颈椎和上胸椎的静脉回流。血液从这些区域的阶段血管回流入上腔静脉。







 
胸椎和腰骶段的静脉

胸、腰区脊柱和脊髓的静脉回流有以下途径:
主要的静脉系统
在胸腰水平成对的左右阶段静脉使血液从椎骨回流到下腔静脉。
下腔静脉起始于左右髂总静脉汇聚的L4 水平,沿脊柱右侧上行通过腹部和胸部到心脏。它负责下胸椎及腰骶椎的静脉回流。
左右髂总静脉起源于髂内静脉与髂外静脉的交汇点。在前路L3 — L4 和L4-L5 椎间融合术中它们最容易被损伤。和厚而坚强的髂总动脉不同,髂静脉壁薄和容易撕裂。在这些血管附近手术时总应仔细。
腹腔和胸腔的切开和内镜手术,必须总是考虑下腔静脉和髂总静脉位置。髂血管一旦出血是很难控制的。有时候由于髂静脉广泛出血导致前路内镜椎间手术失败或改为开放手术。
奇脉系统是一个大的静脉网络,从肠道和其它腹部器官向心脏回流富含营养的血液。在同样得水平阶段静脉回流进位于腹部右侧的奇静脉或进入位于左侧的半奇静脉。这个静脉系统向脊柱外科医师提出了一个特殊的挑战。
奇静脉系统也与被称之为BATSON'S 丛的无瓣膜静脉网络沟通。当腔静脉部分地或完全地闭塞,BATSON'S 丛为血液流回进心脏提供一个代替路径。
BATSON'S 丛,侧面观,椎体横切面
因为奇脉系统在后路腰椎手术时病人的体位非常重要。病人的腹部应始终悬空和没有腹压。压力增加奇脉系统和腔静脉腹部的血流将增加,就会引起进入BATSON'S 丛的静脉血流增加,导致失血增加。此外,出血的增加造成手术中分辩脊髓、神经根和间盘的困难。
BATSON'S 丛的血管也存在于硬膜外静脉且在后路椎间手术中经常被烧灼。然而,这些血管在腹压没有增加时被识别和烧灼是困难的。
 
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